醫(yī)院建筑與醫(yī)療功能的重新整合

改擴(kuò)建醫(yī)院前首先應(yīng)對現(xiàn)有設(shè)施和功能布局作一個(gè)全面、科學(xué)的評估。在不影響規(guī)劃意圖的情況下，盡量讓開原有房屋設(shè)施，在空地發(fā)展。挖掘最大的潛能，能利用的設(shè)施盡可能利用，個(gè)別拆除，兼顧未來發(fā)展。對有保留價(jià)值的舊房提出改造、加固及抗震設(shè)計(jì)方案。近期改擴(kuò)建應(yīng)新老結(jié)合，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在平面組合上要從全局著眼，處理好各個(gè)部分及其相互間的功能關(guān)系，遠(yuǎn)期醫(yī)院的規(guī)劃應(yīng)進(jìn)行綜合分析。
 
   醫(yī)院建筑改擴(kuò)建的主要模式
 
   1、門急診部與醫(yī)技科室改擴(kuò)建：部分醫(yī)院的住院部是近年新建的，而其門急診和醫(yī)技科室建筑設(shè)備落后、布局分散而且沒有保留價(jià)值。故拆除舊建筑，重新進(jìn)行整體規(guī)劃，建立住院、門急診和醫(yī)技的功能流程與交通流線，合理解決門急診與醫(yī)技科室的關(guān)系，塑立醫(yī)院的新形象。這種模式比較麻煩，須先局部拆除門急診，再新建部分門急診，這樣才能保證醫(yī)院的正常運(yùn)營。
 
   2、住院部與醫(yī)技科室改擴(kuò)建：拆除一部分散亂的后勤用房，開辟一塊空地來建住院部、醫(yī)技科室，然后再拆除原有的住院部、醫(yī)技科室作為發(fā)展和綠化用地。由于住院部可向高層發(fā)展，這樣可以解決土地?fù)頂D與未來發(fā)展問題。
 
   3、建筑功能需求置換：有些建筑依然有使用價(jià)值，但在院區(qū)的位置已不適合原有的功能，根據(jù)醫(yī)療流程，需要把應(yīng)有的功能置換到保留建筑中，如空間布局關(guān)系不符合新的功能條件時(shí)，可以進(jìn)行一定的調(diào)整，這類保留建筑多指框架結(jié)構(gòu)。如原有住院樓功能置換為門急診部，重新建住院部、醫(yī)技科室。
  
   4、原址征地新建或易地新建：在原有醫(yī)院周圍空地或臨近區(qū)域新建門急診部、醫(yī)技科室、住院部及后勤保障系統(tǒng)，舊院成為輔助功能使用。或者，以新建醫(yī)院作為擴(kuò)大功能的分院或?qū)？漆t(yī)院使用，若發(fā)展良好，轉(zhuǎn)移全院重心至新院的模式。需擴(kuò)建的面積遠(yuǎn)超出其占地面積，或因技術(shù)條件的限制無法進(jìn)行原地?cái)U(kuò)建，或因城市規(guī)劃的要求，不允許新建高層建筑。出于管理和醫(yī)院聲譽(yù)的原因，可考慮易地新建，全部或部分搬遷。
 
   醫(yī)院建筑改擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方法和步驟 
 
   1、對醫(yī)院現(xiàn)狀的全面調(diào)查：對醫(yī)院的設(shè)施和周圍環(huán)境做全面的調(diào)查。分析目前所使用交通模式的利弊，要特別注意外部各種交通流線，如車流和人流，水平及垂直流線，室外管網(wǎng)系統(tǒng)，交通流線的劃分和組織。對已有交通模式進(jìn)行重新組織，揚(yáng)長避短，解放瓶頸處；增加樓梯、電梯數(shù)量，使垂直交通處的人流和物流的聯(lián)系更暢通，增加交通廊，使水平交通更暢通；對現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行考慮，如結(jié)構(gòu)形式，技術(shù)力量，設(shè)備等。考慮目前擴(kuò)建需求的同時(shí)，進(jìn)一步深化遠(yuǎn)期規(guī)劃，特別要考慮床位的增長和每床所占的標(biāo)準(zhǔn)面積。
 
   2、確定總平面圖：在總平面的布局上，需要考慮根據(jù)醫(yī)院的出入口，氣候條件，各部門的功能聯(lián)系進(jìn)行規(guī)劃。如從醫(yī)院功能關(guān)系上考慮，醫(yī)技科室需要同時(shí)為門急診患者及住院患者服務(wù)，在布點(diǎn)時(shí)將它放在門急診與住院部之間比較合適。后勤保障區(qū)因?yàn)榘ㄥ仩t房、污水處理站，一般布置在院區(qū)的下風(fēng)向靠近污物出口處。在總體布置上要根據(jù)城市居民主要人流方向，院區(qū)周邊交通道路狀況，合理的安排醫(yī)院的出入口，大型現(xiàn)代化醫(yī)院主要出入口的人流車流量相當(dāng)大，一般建議主要出入口要開向次要干道。醫(yī)院人群活動(dòng)密集，在布置上需要考慮院前廣場，安排好地上停車或設(shè)置地下停車。院區(qū)內(nèi)要結(jié)合人流、物流規(guī)劃好院區(qū)交通，院區(qū)道路還要兼顧消防，要按照有關(guān)的規(guī)范要求布置好院區(qū)環(huán)網(wǎng)，對于高層建筑布局上還要按國家規(guī)范要求有足夠的建筑物落地底邊長度與消防撲救登高面。同時(shí)可以用內(nèi)庭院、屋頂花園等不同手法，輔以若干池塘水面、亭橋建筑小品，營造醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境，形成花園式醫(yī)院氣氛。
 

   3、明確分期建設(shè)模式及內(nèi)容：分期建設(shè)通常有如下模式：在原有空地進(jìn)行第一期建設(shè)，隨后逐步拆除原有建筑分期建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)全院區(qū)改擴(kuò)建目標(biāo)；拆除原有部分輔助建筑物，建設(shè)第一期醫(yī)療功能用房，建設(shè)完成后進(jìn)行后期改擴(kuò)建工程；在院區(qū)適當(dāng)位置建設(shè)臨時(shí)周轉(zhuǎn)用房后分期建設(shè)，在這種情況下，盡可能不要建病房的周轉(zhuǎn)用房，投入會(huì)比較大，無論分期建設(shè)步驟如何，都首先要明確總體規(guī)劃和交通模式，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)、需求及資金情況，明確分期建設(shè)內(nèi)容。醫(yī)院建筑改擴(kuò)建是一個(gè)龐大、復(fù)雜的建設(shè)項(xiàng)目。在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，重視醫(yī)院功能規(guī)劃的同時(shí)，更應(yīng)關(guān)注醫(yī)院人文關(guān)懷，努力為患者打造出一個(gè)溫馨、和諧、舒適、健康的醫(yī)療環(huán)境。

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